Права пациентов и их нарушения в стоматологии

Предлагаем к прочтению статью. Если вы не найдете ответа по теме "Права пациентов и их нарушения в стоматологии" или захотите актуализировать данные на 2020 год, то задавайте вопросы дежурному специалисту.

Права пациента

ПАМЯТКА ПАЦИЕТУ — ВОПРОСЫ К СТОМАТОЛОГУ

Обращаясь за стоматологической помощью, каждый пациент должен знать о том какими правами он обладает и какие обязанности приобретет, заключив договор на оказание стоматологических услуг. Появилось огромное количество частных кабинетов и клиник. В принципе, это только хорошо. Люди стали иметь возможность выбирать, где им лечить свои зубы. В районной поликлинике, с возможными очередями и хамством или в платной, где их за деньги оближут с ног до головы. Я считаю это очень хорошей альтернативой, если бы не одно но – количество негосударственных учреждений оказывающих стоматологические услуги в одной только Москве просто огромно. Предложение превысило спрос. Хоть население Москвы и растет, но все же не такими темпами как развитие частной стоматологии. Мощности стоматологов Москвы стали таковы, что можно вылечить зубы всех жителей по два раза. Частные клиники столкнулись с серьезной проблемой – поиск клиентов. Надо же как-то зарабатывать, а главное на ком-то, иначе вся коммерция прогорит.

Одной из самых актуальных проблем в стоматологии является проблема некачественного лечения зубов и защита прав пациентов. Последствиями некачественно оказанной медицинской услуги могут быть не оправдавшие себя затраты со стороны пациента или нанесение вреда его здоровью. И в том и в другом случае претензии должны предъявляться стоматологической клинике. В настоящее время доля претензий к стоматологическим клиникам составляет более 40% от общего объема исков по качеству медицинской помощи. При возникновении конфликта со стоматологической клиникой пациент, как правило, вынужден для защиты своих прав обращаться в суд и, если претензия обоснована, тот взыскивает с клиники сумму компенсации за полученные неудобства В первую очередь будет не лишним узнать, какими законами регулируются отношения между пациентом, стоматологической клиникой и врачом-стоматологом, возникающие с момента обращения в клинику. Каждая стоматологическая клиника имеет администратора, и пациент, впервые обратившийся в эту клинику, сразу идет к нему. Администратор отвечает на интересующие вас вопросы относительно лечения.

Права пациента

Вы имеете право быть на приеме у Вашего стоматолога в зарезервированное Вами время.

Вы имеете право спросить во время приема у Вашего стоматолога об альтернативных методах лечения, разъясненных в доступной для Вашего понимания форме , а так же о преимуществах и недостатках каждого метода.

Вы имеете право знать об уровне образования и профессиональной подготовке Вашего стоматолога и стоматологического персонала. Вы имеете право знать о стоимости и объеме вашего лечения до начала лечения.

Вы имеете право знать, что обслуживающая Вас команда специалистов заботится о Вашей безопасности и полностью соблюдает инфекционный и стерилизационный контроль.

Вы имеете право спросить Вашего стоматолога о возможных осложнениях во время и после лечения и методах их предотвращения.

Вы имеете право быть уверенным, что Ваш доктор и весь персонал клиники соблюдают профессиональные и этические нормы поведения.

Вывод: Обращаясь к стоматологу нужно помнить и сообщать врачу обо всех своих хронических заболеваниях, аллергии на медицинские препараты, других особых состояниях — беременность, пройденное в недалёком прошлом стационарное или хирургическое лечение, другие факты, имеющие отношение к состоянию здоровья. В этом случае исчерпывающее информирование врача обо всех заслуживающих внимание фактах поможет получить качественную стоматологическую услугу.

Поэтому призываем Вас снова, тщательнее выбирайте себе врача, от него зависит Ваше здоровье.

+7 (498) 620-11-08; +7 (985) 447-19-60

Источник: http://stomatlesoparkovaya4.ru/prava-patsiyenta

Права и обязанности пациента

«Аллада» — клиника семейной стоматологии в Перми

ПРАВА, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ КОНСТИТУЦИЕЙ РФ (принята референдумом 12.12.93).

Согласно п.1 ст.17 Конституции РФ, в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

ПРАВО НА ЖИЗНЬ (ст.20 Конституции РФ).

Право человека на жизнь — основополагающее право, естественное и неотъемлемое. Взаимосвязь прав потребителя медицинских услуг с данным конституционным правом очевидна, т.к. целью оказания медицинской помощи является сохранение жизни, здоровья человека. В частности, ст. 45 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-⁠ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» запрещает медицинскому персоналу даже в случае тяжелой и мучительной болезни пациента удовлетворять его просьбы об ускорении смерти какими-⁠либо действиями или средствами.

ПРАВО НА ДОСТОИНСТВО ЛИЧНОСТИ (ст.21 Конституции РФ).

Достоинство — неотъемлемое свойство человека как высшей ценности, составляющее основу признания и уважения всех его прав и свобод и принадлежащее ему независимо от того, как он сам и окружающие люди воспринимают и оценивают его личность. В части второй ст. 21 Конституции РФ содержится прямой запрет на проведение медицинских опытов, осуществление которых без добровольного согласия лица рассматривается как частный случай посягательства на достоинство личности.

ПРАВО НА СВОБОДУ И ЛИЧНУЮ НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ (ст.22 Конституции РФ).

ПРАВО НА НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ ЧАСТНОЙ ЖИЗНИ, ЛИЧНУЮ И СЕМЕЙНУЮ ТАЙНУ (ч.1 ст.23 Конституции РФ).

По-⁠сути, эти нормы устанавливают запрет для лиц, которые в силу служебного или иного положения получили доступ к сведениям, касающиеся здоровья человека, его частной жизни, (т.е. затрагивающие личную и семейную тайну) предавать эти сведения огласке.

ПРАВО НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ст.41 Конституции РФ).

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-⁠эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21.11.2011 № 323-⁠ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (далее -⁠ Основы) регулирует все отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, раскрывает и детализирует принципы
охраны здоровья в РФ.

В соответствии со ст. 4 Основ выделены основные принципы охраны здоровья, и первый из них – это соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В главе 4 Основ «ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ» четко определено, какие права имеет гражданин в сфере охраны здоровья:

Право на охрану здоровья (обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощью, ст. 18)

Право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.(ст.19)

Права и обязанности пациентов в соответствии с законом РФ от 21.11.2011 г. №323-⁠ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Читайте так же:  Перерыв отложение и приостановление судебного разбирательства

ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО НА (ст. 19 Федерального закон от 21.11.2011 г. № 323-⁠ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
РФ»):

* Выбор медицинской организации и выбор врача с учетом его согласия.
* Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-⁠гигиеническим требованиям.
* Получение консультаций врачей-⁠специалистов.
* Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
* Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
* Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.
* Защиту сведений, составляющих врачебную тайну.
* Отказ от медицинского вмешательства.
* Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
* Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.
* Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях -⁠ на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

ПО СУТИ ЭТО ПРАВА ПАЦИЕНТА-⁠ПОТРЕБИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, КОТОРЫМИ ОН НАДЕЛЯЕТСЯ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОМ ОБРАЩЕНИИ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

ГРАЖДАНИН ОБЯЗАН (ст. 27 Федерального закон от 21.11.2011 г. № 323-⁠ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

* Заботиться о сохранении своего здоровья.
* В случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации, обязан проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих
заболеваний.
* При нахождении на лечении, обязан соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Квалифицированные врачи-стоматологи

Наши врачи постоянно проходят обучение и курсы повышения квалификации. Они проведут диагностику проблемных мест и составят оптимальный план лечения.

Источник: http://sk-allada.ru/prava-i-obyazannosti-patsienta.html

Грамотное поведение пациентов при нарушении их прав

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью, гражданин становится пациентом, который имеет законодательно закрепленные права. Зачастую больные люди пассивно терпят недостатки медицинского обслуживания, т. к. не знают, как правильно вести себя, куда обращаться с жалобой, каких результатов ожидать от своих действий. Нарушение прав пациента будет процветать в больницах и поликлиниках до тех пор, пока сами больные не научатся грамотно защищать свои интересы. Это укрепит дисциплину медперсонала в частных и государственных клиниках, повысит качество медицинского обслуживания.

Какие права нарушаются чаще всего?

Плохое самочувствие обычно не дает посетителя больничных учреждений объективно оценивать происходящее. Они расстраиваются, нервничают, не осознавая четко, какие именно права нарушает медперсонал при оказании им услуг. Поэтому стоит познакомиться с обзором самых частых злоупотреблений в стенах лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1. Отказ от медицинского вмешательства

Сотрудники медицинских учреждений не могут без оснований отказать в помощи обратившемуся к ним человеку. Все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, гарантией которой является полис Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Другой пример нарушения: врач отказался поместить 80-летнего пациента с инсультом в реанимационное отделение. Основание: пожилой возраст и большая вероятность неблагоприятного прогноза.

2. Низкое качество оказания услуг

В терапии любого заболевания имеются стандарты оказания медицинской помощи. Их несоблюдение может привести к ухудшению самочувствия и даже смерти человека. В таких случаях пациенты и их родственники вправе требовать от ЛПУ возмещения морального и физического ущерба. Факт нарушения стандартов лечения устанавливает специальная медицинская экспертиза.

3. Болевые методы терапии

Пациенты имеют право на облегчение болевого синдрома, вызванного заболеванием. Если сотрудники ЛПУ без уважительной причины отказывают больному в обезболивании, он или его родственники могут предъявить претензию к нарушению права на щадящее лечение и облегчение страданий.

4. Злоупотребление служебным положением

Со стороны младшего и среднего персонала пациент может столкнуться с таким нарушением своих прав, как грубость, превышение служебных полномочий. Бестактные слова могут расстроить больного человека, привести к гипертоническому кризу, сердечному приступу. В таких ситуациях посетители ЛПУ вправе пожаловаться на непрофессиональное поведение медперсонала. Моральный ущерб приносит также превышение служебных полномочий.

Достаточно неосторожного намека медсестры во время процедуры на безнадежное состояние больного, чтобы нанести ему тяжелую психическую травму, его родные вправе пожаловаться на действия персонала ЛПУ. Врачебные ошибки, связанные с халатностью, неудачным оперативным вмешательством часто приводят к осложнениям болезни, пациенты вправе подать иск к ЛПУ на возмещение морального ущерба.

5. Другие нарушения

Посетители больниц и поликлиник могут столкнуться также с такими нарушениями своих прав:

  • предоставление медицинской помощи на платной основе, хотя по закону она является бесплатной – около 80% жалоб в ФМС связано с нарушением прав пациентов в этой сфере;
  • несоответствующие стандартам режим и условия терапии;
  • предоставление неполной информации о результатах диагностики, методах лечения и возможных осложнениях;
  • разглашение врачебной тайны;
  • нарушения в ведении документации, отражающей ход медицинского вмешательства.

В интересах пациентов не оставлять случаи нарушения своих прав без последствий, а привлекать к ним внимание соответствующих инстанций.

Куда обратиться с жалобой, претензией, иском?

Столкнувшись с несправедливым отношением к себе в стенах ЛПУ, пациенты должны четко знать, куда обращаться для восстановления своих законных прав:

Инструментами для восстановления прав пациента служат жалобы, досудебные претензии, судебные иски.

Важно запомнить:

  • В жалобе должно быть указано, какую инстанцию или конкретное лицо заявитель считает виновником нарушения своих прав. Далее излагаются факты, подкрепленные ссылками на нормы закона, которые были нарушены. В заключение следует просьба о принятии мер по восстановлению справедливости.
  • Досудебная претензия отличается от жалобы наличием требований по возмещению материального и морального ущерба.
  • Для составления судебного иска нужно иметь на руках доказательства вины ответчика. Это рецепты выписанных препаратов, квитанции на их покупку, справки и заключения врачей, выписки из болезни, результаты анализов и диагностических исследований. Ссылки на статьи законов должны подкреплять каждый факт исковых претензий.

Виды ответственности за нарушение прав пациента

Наказание за нарушение прав пациента зависит от последствий, к которым оно привело. Грубость медперсонала, испортившая настроение больного и смерть, наступившая по халатности врача, караются совершенно различными статьями законодательства.

1. Дисциплинарные взыскания

Данный вид административной ответственности регулируется Трудовым Кодексом РФ. Если по факту грубости или причинения незначительного вреда здоровью пациента в администрацию ЛПУ поступила жалоба, работник обязан написать объяснительную записку, по настоянию руководства принести извинения больному.

Возможны такие виды административной ответственности:

  • замечание;
  • выговор;
  • лишение премии;
  • понижение в должности;
  • увольнение с работы.

2. Гражданская ответственность

Статья 15 ГК РФ регулирует возмещение материальных и моральных убытков, которые пациент понес по вине медперсонала. Размер убытков и сумма возмещения, как правило, определяются в суде. По его решению ЛПУ или конкретный врач, по вине которого произошло ухудшение здоровья пациента, оплачивают расходы:

  • на протезы или покупку инвалидных колясок;
  • содержание персонала по обслуживанию больного;
  • стоимость лекарств и лечебно-диагностических процедур;
  • усиленное питание, санаторное лечение;
  • моральный ущерб.
Читайте так же:  Определение частная жалоба отмена судебного приказа

3. Уголовное наказание

Ряд должностных преступлений врача подпадает под действие УК РФ и влечет за собой уголовную ответственность.

Уголовно наказуемыми являются такие действия врача:

  • тяжкие повреждения и летальный исход в результате неосторожных действий;
  • незаконное прерывание беременности;
  • отказ больному в экстренной помощи;
  • помещение пациента в психбольницу без показаний;
  • занятие врачеванием без лицензии;
  • незаконное применение наркотических и психотропных препаратов.

Если суду удается доказать виновность врача, его ожидают либо крупные штрафные санкции, либо тюремный срок, либо запрет на врачебную деятельность. Такие дела пациентам выиграть непросто. Но если они не будут оставлять без внимания мелкие нарушения дисциплины и профессиональной этики по отношению к себе, крупных врачебных ошибок станет заметно меньше.

Источник: http://zakonportal.ru/potrebiteli/narushenie-prav-pacienta

Защитный дефект

Британец Гарри Гордон Селфридж, впервые заявивший миру, что клиент всегда прав, сам того не подозревая, заложил бомбу замедленного действия под любой клиентоориентированный бизнес. Стоматология не исключение. Начитавшись историй о том, как иностранцы отсуживают у зарубежных клиник солидные компенсации за ущерб здоровью и психике, российские пациенты старательно учатся вымогательству. Как клинике не попасть в ловушку «потребительского экстремиста» и доказать свою правоту, не увязнув в судебных тяжбах?

Стоматологи привыкли называть тех, кто приходит к ним на прием, пациентами. Но не стоит забывать, что, как только последний заплатил деньги, он становится потребителем, а клиника — исполнителем. К результату же стоматологических услуг применяются все предусмотренные законом требования: гарантийный срок, срок службы, недостатки и ответственность перед потребителем (полностью с первоисточником можно ознакомиться в статьях 5, 6, 12, 18, 19, 29 ФЗ «О защите прав потребителей»). Однако многие врачи и руководители клиник по-прежнему не до конца понимают разницу между качественной услугой с точки зрения медицины и с позиции закона «О защите прав потребителей» (ЗоЗПП). И порой это незнание обходится слишком дорого.

Рэкет на доверии

Все чаще в отечественных судах звучит термин «потребительский экстремизм». Так юристы называют попытку недобросовестного клиента, пользуясь расплывчатостью и недоработанностью отдельных законодательных формулировок, не защитить свои права, а получить определенную выгоду, доход. В некоторых регионах это явление уже переросло из рамок «сутяжничества» в довольно рентабельный бизнес.

В топе списка пострадавших — компании сферы услуг, и в частности стоматологические клиники. Что примечательно, законом не предусмотрены нормы ответственности за предъявление необоснованных претензий, и даже сам термин «потребительский экстремизм» или любое другое понятие или формулировка, соответствующие ему по смыслу, в законодательстве отсутствуют.

Принципу необходимости защиты прав потребителей следуют также суды. По статистике Национального союза защиты прав потребителей, до 70 % исков, подаваемых потребителями, выигрывается.

Но самое печальное в том, что большинство руководителей предпочитают заплатить клиентам-«экстремистам», экономя свои время и нервы, вместо того чтобы бороться с этим явлением. Хотя способов защиты от мошенников немало и применение их позволит клинике не только сэкономить деньги, сберечь репутацию, но и разрешить спор, не доводя дело до суда.

Более 70 процентов судебных исков, подавае­мых потребителями товаров и услуг в России, выигрывается, — сообщает Национальный союз защиты прав потребителей

Главное, что следует понять клинике-исполнителю, — в случае судебного спора она должна доказать факт информирования потребителя об особенностях предложенной медицинской услуги, как составляющей плана лечения. Если сделать этого не удастся, это будет рассматриваться как нарушение прав пациента в соответствии со ст. 12 ЗоЗПП. При этом финансовые потери клиники могут достигать 500 % стоимости услуги, включая 100%-ную стоимость услуги, неустойку до 100 %, штрафы в пользу государства и потребителя по 100 % и судебные расходы.

Согласно ст. 29 ЗоЗПП, в случае обнаружения недостатков в оказанной услуге потребитель по своему выбору вправе потребовать:

  • соразмерного уменьшения стоимости;
  • незамедлительного безвозмездного устранения недостатков или возмещения расходов на их исправление в другой клинике;
  • полного возмещения убытков, причиненных ему вследствие оказания услуг ненадлежащего качества (сумма может достигать 500 % от стоимости услуги).

Само по себе доказательство факта информирования позволяет в 90 процентах случаев решить все возможные проблемы, связанные с жалобами и претензиями в адрес клиники, только потому, что закон во многих местах указывает: недостатком является лишь то, что неоговорено.

Особенности недостатков

Для лучшего понимания рассмотрим недостаток как тот факт, на который пациент обычно жалуется в претензии: цвет отбеленных зубов не такой белый, съемный протез приходится корректировать, произошел скол керамики, протез упал и так далее. Нам важно понимать, как вероятность возникновения факта, которым недоволен пациент, отражена в документации клиники (договор, информированное согласие, план, памятка, гарантийный паспорт).

Во-первых, недостатком является несоответствие услуги условиям договора. Поэтому если в договоре и его приложениях клиника прописала свои условия — ненаступление ожидаемого результата, возможные осложнения, правила пользования и так далее, например то, что при бюгельном протезировании вероятно возникновение дискомфорта, который устраняется с помощью коррекции, — данный факт, отраженный в жалобе пациента в виде необходимости выполнения коррекции бюгельного протеза, является условием оказания медицинской услуги, а не недостатком. Именно так работает антипретензионная документация в стоматологии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если же в договоре ничего подобного не прописано, это является недостатком, который клиника должна устранить бесплатно. А в случае повторных коррекций бюгельного протеза возникает уже вопрос о существенном недостатке (по признаку повторности) и возврате денег.

Если результат медицинской услуги более-менее оценим, то эстетический результат нужно прописывать в информированном согласии, используя критерии оценки конечного эстетического результата, чтобы доказать, что пациент его получил

Во-вторых, при отсутствии или неполноте условий оказания услуги недостатком является несоответствие услуги обычно предъявляемым требованиям. Если в документации пациента ничего не указали, доказать, что пациент этого не мог хотеть и не мог ожидать, практически невозможно, а значит закон апеллирует к обычным обывательским ожиданиям. Например, к ожиданиям от протезирования по типу «получил новые зубы и пользуюсь ими в полную силу, как настоящими зубами». Поэтому такие особенности услуги, как, например, отбеливание на несколько тонов или необходимость в коррекциях при бюгельном протезировании, будут расценены как недостаток, что потребует возврата (бесплатной переделки).

В-третьих, недостатком является несоответствие услуги целям, для которых услуга обычно используется. Акцентирую внимание на том, что целей обращения пациента к стоматологу всего две: медицинская (лечение, восстановление, исправление и т. д.) и эстетическая. Если результат медицинской услуги более-менее оценим, то эстетический результат нужно прописывать в информированном согласии, используя критерии оценки конечного эстетического результата, чтобы доказать, что пациент его получил. Поскольку для того чтобы вернуть деньги, пациент будет говорить, что недоволен именно эстетикой, которую трудно оценить количественно.

В-четвертых, недостатком является несоответствие услуги целям, о которых пациент ставил в известность клинику при заключении договора. Здесь речь идет о конкретной цели пациента — «сделайте вот так, сколько простоит, столько простоит». В данном случае необходимо зафиксировать эту цель пациента письменно. Через мои руки прошло огромное количество исков (претензий), когда врач всегда в недоумении ссылается на то, что «она сама же просила…». Но в суде такие аргументы не рассматриваются.

Читайте так же:  Заявление в суд парковка

Гарантийный срок или срок службы?

В отличие от простого недостатка, который применяется только во время гарантийного срока, существенный недостаток применяется в течение всего срока службы работы. В первую очередь, существенными недостатками считаются неустранимые недостатки: например, если протез сломался, упал, съемный протез не держится, прикус не изменился в лучшую сторону при ортодонтическом лечении, пломба выпала и так далее. Кроме того, существенным является недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, например когда коррекция стоит почти столько, сколько стоила сама услуга.

Существенный недостаток выявляется неоднократно. При этом проблема заключается в том, что пациент может не соблюдать рекомендации врача (которые письменно ему часто и не дают). Как тогда доказать несоблюдение рекомендаций и вину пациента? Если нет письменных доказательств — никак. Другое дело, если пациенту дали памятку по уходу за съемными протезами, а потом в карте зафиксировали нарушение (в том числе в анамнезе «жевала ириски», «не носила» и т. п.). Наконец, существенным является недостаток, который проявляется вновь после его устранения.

Существенными считаются неустранимые недостатки: например, если протез сломался, упал, съемный протез не держится, прикус не изменился в лучшую сторону при ортодонтическом лечении, пломба выпала и так далее

Опыт показывает, что большинство пациентов приносят претензии по существенным недостаткам, поэтому даже после истечения гарантийного срока клиника должна их бесплатно устранить, если не ограничила срок службы. В соответствии с п. 1 ст. 5 ЗоЗПП, на услугу, предназначенную для длительного использования, исполнитель вправе устанавливать срок службы, то есть период, в течение которого он обязуется обеспечивать потребителю возможность использования результата услуги по назначению и нести ответственность за существенные недостатки. Если клиника не ограничила срок службы, то по закону он составит 10 лет, в течение которых исполнитель должен бесплатно перелечивать или возвращать деньги.

С гарантийным сроком аналогичная ситуация. В соответствии с п. 6 ст. 5 ЗоЗПП, исполнитель вправе устанавливать на услугу гарантийный срок, то есть период, в течение которого в случае обнаружения недостатка исполнитель обязан удовлетворить требования потребителя. Если клиника срок не установила, то по закону он равняется 2 годам. И в течение этих двух лет клиника должна бесплатно перелечивать (устранять мелкие недостатки) или возвращать деньги.

Мои наблюдения показывают, что практически ни одна клиника не принимала осознанного решения о предоставлении гарантии на 10 лет. Однако большинство так и делают, поскольку не ограничивают гарантию и срок службы в «Положении о гарантийных обязательствах» или иной документации. Если клиника все же ограничила упомянутые сроки, то деньги пациенту она не возвращает и бесплатно ничего не переделывает только в том случае, если докажет, что недостатки возникли после принятия услуги пациентом вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы (п. 4. ст. 29 ЗоЗПП).

Если же предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет и недостатки услуги потребитель обнаружил по его истечении, но в пределах двух лет, а при наличии существенных недостатков — в пределах установленного на результат услуги срока службы или в течение 10 лет со дня принятия результата услуги (если срок службы не установлен), потребитель вправе предъявить требования, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента (п. 5, 6 ст. 29 ЗоЗПП).

Как защититься?

Исходя из механизма привлечения к ответственности за недостатки возникают два вопроса. Первый — как пациент может доказать, что недостатки возникли до завершения оказания услуги или по причинам, возникшим до этого момента?

Если клиника не установила гарантийный срок, то по закону он составит два года. В течение этого времени клиника должна бесплатно перелечивать зубы или возвращать деньги

На самом деле пациент может сделать это только в процессе судебного спора путем назначения судебно-медицинской экспертизы с привлечением врачей-стоматологов соответствующей специализации. Хотя мой опыт показывает, что такие эксперты не всегда понимают суть задачи. Ведь они должны найти дефект, допущенный в момент оказания услуги до принятия результата пациентом. Например, доказать, что дефект возник не в процессе эксплуатации протеза, а вызван изначально неправильным протезированием. Выявить это бывает непросто, и порой приглашенные эксперты дают неправильные оценки, оспорить которые практически невозможно — судья не будет назначать повторную экспертизу. Но если клиника ограничила гарантийный срок и срок службы, а медицинскую услугу оказала надлежащим образом, то ни возвращать деньги, ни переделывать работу по истечении установленного договором срока ей, скорее всего, не придется.

Второй вопрос — как клиника может доказать, что недостатки возникли после завершения оказания услуги пациенту или по причинам, возникшим после этого момента? Все зависит от качества оформления и ведения документации: есть ли в клинике памятки по различным видам услуг, как ведется фиксация нарушений, в том числе со слов пациента, в медицинской карте.

Лучшим вариантом будет сразу заложить все возможные недостатки в информированное согласие. Тогда они станут особенностями, присущими данному виду услуг, а со стороны клиники не будет никаких нарушений, ведь пациент с этими особенностями ознакомится до лечения и заключит договор именно на этих условиях. Никакого спора не возникнет и деньги «потребительскому экстремисту» возвращать не придется.

Источник: http://dentalmagazine.ru/pravo/zashhitnyj-defekt.html

Врачебная тайна

Врачебная тайна, как и театр, «начинается с вешалки». Тайной является уже сам факт обращения за медицинской помощью. Дело в том, что здоровье человека (вернее, его качественное состояние – полноценность либо частичная утрата) – понятие интимное, не предназначенное для общества. Поэтому факт обращения за медицинской помощью – это действие гражданина, показывающее, что с его здоровьем может быть не все в порядке.

Таким образом, разглашение сведений об этих действиях гражданина уже может быть интерпретировано как разглашение сведений о здоровье со всеми вытекающими последствиями. Особое значение это приобретает, если обратившийся гражданин является публичным лицом – спортсменом, политиком, артистом и т.п. В этом случае разглашение сведений о факте обращения за медицинской помощью может быть истолковано не только как простое разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, но и доставившее тем самым гражданину моральные и нравственные страдания либо повлиявшее на его деловую репутацию.

Обоснованный иск к стоматологической клинике по этим основаниям может стать последним днем ее финансовой состоятельности. В этой связи совершенно недопустимо сообщение любых сведении о пациенте стоматологической клиникой без его подтвержденного согласия другим лицам, как при личном общении, так и по телефону.

Еще одним интересным следствием из положения о тайне обращения за медицинской помощью является то, что сведения о пациентах клиники не могут предоставляться без согласия этих пациентов любым контролирующим (или считающим себя таковыми) организациям иначе, как по запросу органов следствия и дознания, суда и просто прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Читайте так же:  Признание человека недееспособным осуществляется только судом

Требование предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, если на это нет разрешения пациента или его у законного представителя, по любым другим поводам и в любом другом порядке, за исключением указанных, вступает в прямое противоречие со статьями 30 и 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и статьей 23 Конституции РФ, а следовательно, не должно выполняться.

Следует помнить, что если пациент клиники не достиг 15-летнего возраста, все вопросы, связанные с реализацией и защитой его прав, решает его законный представитель. Это распространяется и на положение о врачебной тайне – любые сведения о неправоспособном пациенте могут распространяться только с согласия его законного представителя.

Следующий уровень понятия «врачебная тайна» связан со сведениями, касающимися состояния здоровья пациента. Понятие «здоровье» законом при этом также трактуется расширительно. Здоровье – есть состояние полного физического, психического, эмоционального и материального благополучия. Таким образом, любые сведения, сообщенные пациентом о себе – своем настроении, уровне жизни, взаимоотношениях семье и т.п., могут быть интерпретированы как сведения о здоровье или его составляющих.

По закону, единственным лицом, безраздельно владеющим всей необходимой информацией о состоянии здоровья пациента, является его лечащий врач. Однако, владея информацией, врач не вправе ею самостоятельно распоряжаться, то есть сообщать ее кому-либо, не обладая разрешением пациента. Необходимо учитывать, что интимно в этом случае не только обладание информацией, но и ее получение. Сбор любых сведений о состоянии здоровья пациента, его физических данных и т. д. должен происходить при отсутствии любых других лиц.

Любые действия, связанные с разглашением сведений, составляющих врачебную тайну, могут осуществляться только с разрешения пациента. Это относится и к решению профессиональных вопросов: например, если лечащий врач считает, что для уточнения программы лечения необходимо провести консилиум, он должен предварительно получить согласие пациента на сообщение участникам консилиума сведений, составляющих врачебную тайну, согласовав кандидатуру каждого участника консилиума.

Любой другой порядок, используемый лечащим врачом – заочная консультация по рентгеновским снимкам, обсуждение диагноза по амбулаторной карте и т.п., могут быть истолкованы как разглашение врачебной тайны (или личной тайны), нарушение неприкосновенности частной жизни пациента. Необходимо знать, что срок действия требований законодательства о врачебной тайне не завершается с окончанием лечения пациента. Сведения, занесенные в медицинскую карту стоматологического больного, равно как и любые другие сведения о пациенте клиники, составляющие врачебную тайну, не могут быть разглашены и в дальнейшем.

Медицинская карта стоматологического больного, по действующей инструкции МЗ РФ, должна храниться в стоматологической клинике в течение пяти лет со дня последнего посещения пациентом, а затем передается в архив, где находится на хранении еще 75 лет. В течение этого периода времени разглашение любых содержащихся там сведений, имеющих личностный характер (в том числе для проведения научных исследований, публикаций в профессиональной литературе, использования в учебном процессе и т.п.) допускается только с согласия пациента либо его законных представителей.

Нетрудно догадаться, что столь гигантский объем прав, предоставляемый законодателем пациенту (заметим, полностью оправданный с точки зрения гражданского общества), и столь же гигантский объем требований, предъявляемый к медицинской клинике (теоретически столь же, безусловно, правильный), крайне трудно реализовать на практике, существенно не ущемив при этом одну из сторон.

Источник: http://24stoma.ru/vrachebnaya-tajna.html

2 Курс, 5 семестр

Автор: к.м.н. доцент Пшеничников И.А.

Тема занятия: Медицинское право в стоматологии. Законодательство РФ в сфере здравоохранения. Права пациентов и их нарушения в стоматологии. Правосознание и правовая культура врача стоматолога.

Цель занятия: «Правоведение. (Юридические основы деятельности врача. Медицинское право)»

Мотивация темы занятия.

основные положения теории права;

конституционные права граждан Российской Федерации, в том числе право на охрану здоровья и медицинскую помощь;


нормы действующих в Российской Федерации федеральных законов и иных подзаконных актов, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность;

права и обязанности медицинских работников, принципы и положения их социально-правовой защиты;

права пациентов и основные юридические механизмы их обеспечения в современном здравоохранении;

алгоритм ответственности лечебных учреждений и лиц медицинского персонала за ненадлежащее врачевание, профессиональные и должностные

правовые основы медицинского страхования в Российской Федерации;

самостоятельно принимать правомерные решения в определенных ситуациях, возникающих при осуществлении профессиональной деятельности;

давать юридическую оценку случаям ненадлежащего оказания помощи больному, иным профессиональным правонарушениям медицинского персонала и определять возможные правовые последствия таких деяний, пути их профилактики;

работать с нормативно-методической литературой, кодексами и комментариями к ним, иными подзаконными нормативными актами, регулирующими правоотношения в сфере охраны здоровья;

надлежащим образом оформлять официальные медицинские документы, вести первичную медицинскую документацию, подготавливать документы, необходимые для реализации права на занятие медицинской деятельностью;

самостоятельно анализировать и составлять локальные нормативно-управленческие акты, используемые в деятельности учреждений

использовать юридические механизмы защиты прав и законных интересов как медицинских работников, так и пациентов.

Владеть / быть в состоянии продемонстрировать:

ОК-5 Способен понимать и анализировать экономические проблемы и общественные процессы, владеть консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики, рыночные механизмы хозяйства, методику расчета показателей медицинской статистики ОК-6 Способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в реальной обстановке ОК-7 Способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания; способен к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к критическому восприятию информации ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией.

Источник: http://studfile.net/preview/1857657/

Права пациента

В соответствии с Законом «О защите прав потребителей», за нарушение прав пациента стоматологическая клиника несет ответственность, предусмотренную законом или договором. Убытки, причиненные пациенту, должны быть возмещены в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной законом или договором, при этом уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают стоматологическую клинику от исполнения возложенных на нее обязательств перед пациентом.

Клиника освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, только в том случае, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы или по иным основаниям, предусмотренным законом.

Необходимо знать и то, что, в случае предъявления претензий, требования пациента об уплате неустойки (пени), предусмотренной законом или договором, подлежат удовлетворению клиникой в добровольном порядке. Если же клиника отказывается от добровольного порядка удовлетворения претензий пациента, он вправе обратиться в суд, при этом суд может вынести решение о взыскании с клиники, нарушившей права пациента, в федеральный бюджет штрафа в размере цены иска за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований пациента

Читайте так же:  Срок исполнения досудебной претензии

Если же с заявлением в защиту прав пациента выступят общественные объединения потребителей (ассоциации, союзы, и т.п.) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа будут перечислены указанным структурам. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков результата работы, подлежит возмещению в полном объеме, при этом право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие таких недостатков, признается за любым потерпевшим, независимо от того, состоял он в договорных отношениях с клиникой или нет. При этом вред подлежит возмещению, если он причинен в течение установленного срока службы результата работы.

Если же на результат работы должен быть установлен срок службы, но он не установлен, либо пациенту не была предоставлена полная и достоверная информация о сроке службы, либо пациент не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы (например, о необходимости ежегодной смены ортодонтического оборудования) и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, либо результат работы по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.

Если стоматологической клиникой не установлен срок службы на результат работы, вред, в случае его причинения, подлежит возмещению в течение десяти лет со дня передачи результата работы пациенту, а если день передачи установить невозможно, то с даты окончания выполнения работы.

Клиника несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Клиника освобождается от ответственности только в том случае, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения пациентом установленных правил использования результата работы.

Помимо компенсации вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу пациента, он вправе требовать и компенсацию морального вреда. Моральный вред, причиненный пациенту вследствие нарушения стоматологической клиникой его прав, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации клиникой при наличии ее вины. При этом размер компенсации морального вреда определяется судом, не зависит от размера возмещения имущественного вреда, а сама компенсация осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных пациентом убытков.

При обнаружении недостатков работы либо результата работы пациент вправе по своему выбору потребовать:

  • безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
  • соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
  • безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы;
  • возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований пациента о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном оказании услуги не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания оказания услуги.

Кроме того, пациент вправе расторгнуть договор об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги стоматологической клиникой не устранены. Пациент также вправе расторгнуть договор об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора.

Пациент вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги. Требования, связанные с недостатками оказанной услуги, могут быть предъявлены при принятии оказанной услуги или в ходе оказания услуги. Пациент вправе предъявлять требования, связанные с недостатками оказанной услуги, если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии – в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия оказанной услуги.

В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, стоматологическая клиника отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) пациентом вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы.

В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет, а недостатки работы (услуги) обнаружены пациентом по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, пациент вправе предъявить требования, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.

В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) пациент вправе предъявить клинике требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) пациентом, если срок службы не установлен

Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления пациентом или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору вправе требовать –

  • соответствующего уменьшения цены за оказанную услугу;
  • возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
  • расторжения договора об оказании услуги и возмещения убытков.

Суммируя все это, можно сделать вывод, что стоматологические клиники заинтересованы в установлении на выполненные работы гарантийных сроков и сроков службы. В самом деле, закон в обязательном порядке устанавливает ответственность клиники по безвозмездному удовлетворению требований пациентов в течение гарантийного срока и безвозмездному устранению существенных недостатков результатов работы в течение срока службы.

Однако, если гарантийный срок и срок службы не установлены, но могли и/или должны были быть установлены, то в этом случае законодатель требует, чтобы все претензии, соответствующие требованиям гарантийного срока, удовлетворялись в течение двух, а срока службы — в течение десяти лет со дня приемки пациентом результата работы либо со дня окончания работ в клинике.

Нетрудно догадаться, что в этом случае клинике удобнее, проще и безопаснее установить собственные обоснованные страховые сроки и сроки службы на те результаты работы, которые попадают под действие данных положений закона. Эти сроки могут соответствовать требуемому законодательством двухлетнему периоду времени, адекватному страховым требованиям, и будут значительно меньше назначаемого при их отсутствии десятилетнего периода ответственности.

Не менее важно и то, что, установив конкретный срок службы, клиника вправе оговорить условия эксплуатации результата работы пациентом, необходимые для обеспечения этого срока. Однако просто установить гарантийный срок и срок службы еще мало. Эту информацию стоматологической клинике необходимо довести до пациента и подтвердить этот факт документально. Одной записи в амбулаторной карте для этого недостаточно. Документом, подтверждающим установление страховых сроков, обязательства клиники и условия ее дополнительной ответственности перед пациентом, является страховой полис.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://24stoma.ru/prava-pacienta.html

Права пациентов и их нарушения в стоматологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here